Schädigung des Nervus alveolaris inferior durch Überpressen bei der Endodontie
Kollegen beschreiben den Fall einer 52-jährigen Patientin, deren Nervus alveolaris inferior durch Überpressen bei der Endodontie geschädigt wurde.
Was war passiert?
Eine 52-jährige Patientin stellte sich mit Schmerzen und Taubheitsgefühl in der linken Unterlippe und am Kinn in der Klinik vor. Schmerz und Taubheit hatten sich nach einer Wurzelkanalbehandlung am unteren zweiten Prämolaren entwickelt.
Was war der Fehler?
Überfüllen des Wurzelkanals des zweiten Prämolaren. Das Panoramaröntgen zeigte radioopakes Material in der Region des Nervus alveolaris inferior, das sich vom Eckzahn bis zum zweiten Prämolaren erstreckte.
Was war die Folge?
Die Patientin erhielt eine medikamentöse Therapie mit Kortikosteroiden. Nach zwei Monaten zeigte die klinische Untersuchung einen Rückgang der Hypoästhesie bei weiterhin existierenden Schmerzen. Erst nach etwa vier Monaten waren die Schmerzen abgeklungen.
Was ist die Folgerung?
Auch wenn in diesem Fall kein chirurgisches Vorgehen gewählt wurde und obwohl für manche Materialien spontane Resorptionen berichtet werden, raten Scarano et al. dazu, überpresstes Material frühzeitig chirurgisch zu entfernen, um den Nervus alveolaris zu entlasten. Dies solle unabhängig vom verwendeten Füllungsmaterial erfolgen, da die Schwere der Nervenschädigung mit Fortdauer der Beeinträchtigung ansteigen kann.
A Scarano, F Di Carlo, A Quaranta, A Piattelli: Injury of the inferior alveolar nerve after overfilling of the root canal with endodontic cement: a case report; Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod (2007) 104: e56-e59