Unerkannte Arteriitis temporalis: Patientin verlor vier Zähne und Sehkraft
Eine vom Zahnarzt nicht erkannte Arteriitis temporalis führte dazu, dass eine 81-jährige Patientin vier Zähne und die Sehkraft auf einem Auge verlor.
Was war passiert?
Eine 81-jährige Patientin entwickelte Kieferschmerzen. Diese dauerten bereits vier Wochen, als ihr Zahnarzt ihr zwei Zähne entfernte. Die Schmerzen hielten auch in den folgenden Wochen an. Das Ziehen zweier weiterer Zähne brachte auch keine Schmerzlinderung. Erst als sie begann, verschwommen zu sehen, wurde sie zum Augenarzt überwiesen.
Was war die Diagnose?
Arteriitis temporalis. Die Patientin schilderte den Augenärzten neben ihren Kieferschmerzen auch Sensitivität der Kopfhaut (besonders beim Kämmen der Haare) sowie extreme Spannungsgefühle in der regio temporalis. Das linke Auge zeigte bereits deutliche Einschränkungen der Sehkraft. Die Blutsenkung war stark beschleunigt, das CRP (c-reaktives Protein)-Level war erhöht.
Nach Behandlung mit dem Glukokortikoid Prednisolon gingen die Schmerzen zurück. Das Augenlicht war allerdings irreparabel geschädigt.
Was war der Schaden?
Die Patientin hatte mehrere Wochen lang Schmerzen, verlor vier Zähne und die Sehkraft auf einem Auge.
Was war der Fehler?
Durch die Konzentration auf die Schmerzen im Kiefer wurde die Differentialdiagnostik vernachlässigt.